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MRI、CT検査のご依頼について

当院放射線科では、各医療機関の先生方からのご依頼を受けて、MRI、CTの検査を行っております

完全予約制となりますので、まずはお電話にて
ご予約をお願いいたします

患者様個人からの予約はできません
各医療機関から予約をお願いします


096-232-5563
放射線科直通(FAX共用) 

 
受付時間: 平日 8:30~17:00
      土曜 8:30~12:30
   日・祝日は受付しておりません
予約時に必要な情報をお伝えください
◇ 医療機関名
◇ 検査種別(CT・MRI)
◇ 検査部位
◇ 患者氏名・生年月日・連絡先
◇ 検査希望日時 



※予約後に、下記の書類を患者様にお渡しいただき、予約時間の30分前までに当院総合受付にお越しくださるようにお伝えください
※検査ができない患者様もおられますので、注意事項に関しましては、貴院にても事前にご確認いただきますようお願いいたします


必要書類(下記よりダウンロードできます)

◇ 診療情報提供書または検査依頼書
   貴院の書式でかまいませんが、体内異物埋め込みの情報を含めてご記入お願いします
   検査依頼書をダウンロードして使用される場合は、記入後コピーして1部保管してください

◇ 検査注意事項
   体内埋め込みの医療機器等の事前確認や検査当日の注意事項など
   本人に渡して当日までにお読みいただいてください

◇ 問診票(MRIのみ)
   本人に渡して検査当日までに記入してご持参ください


書式ダウンロード

検査依頼書ダウンロード

検査依頼書(2023-05-31・162KB)



検査注意事項ダウンロード

検査注意事項(2023-05-31・306KB)

MRI問診票ダウンロード

MRI検査事前問診票(2023-05-31・99KB)

ご不明な点は、放射線科直通の電話番号へご連絡ください

096-232-5563
放射線科直通(FAX共用) 
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