For non-Japanese people who wish to visit our hospital受診希望される方は下記に受診したい内容（症状、薬の希望など）を記載して送信ボタンを押してください。 If you wish to receive medical care, please fill in the details of your request (such as symptoms or any specific medications) in the form below and press the submit button.お名前【Full Name】 ※必須電話番号【Phone Number】 ※必須(電話番号)メールアドレス【Email Address】 ※必須お問い合わせ内容【Message / Inquiry】 ※必須 画像認証 ※必須下記の「個人情報保護方針」を必ずお読みいただき、ご同意の上、確認画面へお進みください。「個人情報保護方針」個人情報保護方針に同意する確認画面へ
